رژيم و پيشگيري از بيماري هاي قلبي عروقي
رژيم و پيشگيري از بيماري هاي قلبي عروقي
مشاهده
بيماري قلبي عروقي عامل اصلي مرگ و مير در مردان 35-55 ساله و يكي از دلايل اصلي مرگ و مير در زنان در كشورهاي غربي است. اينها بيماريهاي چند عاملي است كه تنها راه موفقيت آميز با آنها ، در نظر گرفتن همه عوامل خطر براي رشد آنها است.
بيماري هاي قلبي عروقي شامل بيماري هاي عروق كرونر و عروق و همچنين شريان ها و رگ هاي پاها است. علت اصلي ظاهر باليني بيماري هاي قلبي عروقي آترواسكلروز شريان ها است.
عوامل خطر قلبي عروقي
عوامل خطر بيماريهاي قلبي عروقي به اصلاح (سبك زندگي ، خصوصيات بيوشيميايي و فيزيولوژيكي) و غير قابل اصلاح (سن ، جنس ، سابقه فردي و خانوادگي) تقسيم مي شوند.
رژيم غذايي نقش مهمي در ايجاد بيماري هاي قلبي و عروقي دارد زيرا ساير عوامل خطر مانند ليپيدها ، فشار خون و وزن بدن را تحت تأثير قرار مي دهد.استعمال دخانيات ، ميزان مرگ و مير قلب و مرگ و مير را به ميزان قابل توجهي افزايش مي دهد ، زيرا پيشنهاد شده است كه باعث 30٪ مرگ و مير ناشي از بيماريهاي قلبي عروقي در سراسر جهان شود.داده هاي اپيدميولوژيك نشان داده اند كه مصرف بيش از حد الكل و شيوه زندگي بي تحرك باعث افزايش مرگ و مير كلي قلب و عروق مي شود.فشار خون سيستوليك فردي نيز يكي از مهمترين عوامل خطر بيماري عروق كرونر قلب و سكته قلبي محسوب مي شود.مطالعات بي شماري نشان مي دهد كه بين كلسترول كل و LDL (ليپوپروتئين با چگالي كم) و خطر بروز حوادث قلبي عروقي رابطه مثبت و محكمي وجود دارد. همچنين بين سطح كلسترول HDL (ليپوپروتئين با چگالي بالا) و خطر ابتلا به بيماري هاي اوليه قلبي عروقي ارتباط منفي شديدي وجود دارد.مقاومت به انسولين ، هايپرينسولينمي و اختلالات تحمل گلوكز از عواملي هستند كه باعث ايجاد بيماري آترواسكلروتيك مي شوند.ديابت قندي با افزايش قابل توجهي در خطر ابتلا به بيماري عروق كرونر قلب ، بيماري مغزي و عروق محيطي همراه است.يك عامل خطر مهم چاقي است كه با ساير عوامل در ارتباط است و مي تواند خطر قلبي عروقي را افزايش دهد.عوامل خطر ديگري كه اخيراً مورد بررسي قرار گرفته اند عبارتند از: استرس اكسيداتيو ، هايپرهموسيستئينمي ، افزايش سطح فيبرينوژن ، عوامل التهابي و عفوني.
رژيم و پيشگيري از بيماري هاي قلبي عروقي
رژيم غذايي يك عامل خطر اساسي قابل اصلاح براي پيشگيري از بيماري هاي قلبي عروقي است. از داده هاي علمي مي توان نتيجه گرفت كه تمركز بيشتر در كيفيت چربي هاي رژيمي مهمتر از كميت است.
جايگزيني چربي اشباع شده
متاآناليزهاي اخير نشان مي دهد كه جايگزيني چربي هاي اشباع شده با چربي هاي اشباع نشده مي تواند خطر بيماري هاي قلبي عروقي را كاهش دهد ، در حالي كه اهميت كاهش چربي هاي ترانس را برجسته مي كند.
نقش مفيد ويتامين ها
شواهدي وجود دارد كه نشان مي دهد ويتامين D ، ويتامين هاي گروه B ، كاروتنوئيدها ، ويتامين E و ويتامين C مي توانند نقش مفيدي داشته باشند. در يك رژيم غذايي متعادل ، عملكرد قلبي قابل توجهي را نشان مي دهد ، و به پيشگيري اوليه بيماري هاي قلبي عروقي كمك مي كند.
مواد غذايي با عمل محافظ
از نظر مواد غذايي ، بيشترين همبستگي محافظتي براي ميوه ، سبزيجات ، ماهي و غلات كامل نشان داده شده است ، در حالي كه داده هاي علمي نشان دهنده كاهش خطر بيماري قلبي عروقي با مصرف متوسط الكل است.
رژيم مديترانه اي و سلامت قلب
رژيم غذايي كه يكي از بهترين مواردي است كه براي ارتقاء سلامت قلب و عروق مورد مطالعه قرار گرفته رژيم غذايي مديترانه اي است. با مصرف ماهي ، روغن زيتون اشباع نشده ، ميوه ، سبزيجات ، آجيل و غلات مشخص مي شود. تأثير آن در كاهش خطر ابتلا به بيماري هاي قلبي عروقي مربوط به بهبود مشخصات ليپيدها ، كاهش نشانگرهاي التهابي و همچنين كاهش وقايع و مرگ و مير ناشي از بيماري هاي قلبي عروقي است.
mesogeiaki diatrofi kai ygeia tis kardias
بسياري از مطالعات به اين نتيجه رسيده اند كه عادت هاي غذايي كه نزديك به استاندارد رژيم مديترانه اي است ، داراي اثر محافظتي بر روي قلب است. چنين عادات غذايي مي تواند از بروز بيماري هاي قلبي عروقي جلوگيري كند ، حتي اگر هميشه به طور چشمگيري روي پروفايل ليپيدها تأثير نگذارد. آنچه هنوز مورد بررسي قرار مي گيرد اين است كه آيا اثرات محافظت كننده قلبي ناشي از اجزاي فردي رژيم غذايي نزديك به مديترانه است يا نتيجه يك اثر كلي- اثر هم افزايي است ، در حالي كه دومي محتمل ترين مورد است.
مواد لازم در رژيم غذايي در جلوگيري از بيماري هاي قلبي عروقي
چربي هاي اشباع نشده امگا 3 ، ماهي
تجزيه و تحليل هاي مختلف كاهش احتمالي مرگ و مير قلبي و عروقي كلي از مصرف ماهي را نشان داده اند. بخشنامه هاي اروپايي اهميت مصرف ماهي را هم براي پيشگيري اوليه و هم ثانويه از بيماري هاي قلبي عروقي ذكر مي كند. مكانيسمهاي پيشنهادي به عملكرد امگا 3 در بهبود مشخصات ليپيدها ، كاهش فشار ، مهار التهاب ، مهار فرآيندهاي اكسيداتيو و عمل ضد انعقادي مرتبط است.
چربيهاي اشباع نشده ، روغن زيتون
دستورالعمل هاي اخير به اهميت جايگزيني چربي هاي اشباع شده با چربي هاي اشباع نشده و غير اشباع شده براي پيشگيري از قلبي و عروقي اوليه و ثانويه اشاره دارد. اگرچه هنوز مطالعات لازم براي تأييد داده ها لازم است ، اما به نظر مي رسد كه اثر قلبي محافظت كننده روغن زيتون از يك طرف به اسيد اولئيك ، و از طرف ديگر به محتواي آنتي اكسيداني آن مانند تركيبات فنليك هيدروكسي تيروزول و ايلوروپئين منجر مي شود.
ميوه و سبزيجات
مطالعات گسترده اپيدميولوژيك تأثير قابل توجهي در مصرف ميوه و سبزيجات در كاهش خطر بيماري قلبي عروقي نشان داده است. به نظر مي رسد به دليل كم كالري ميوه و سبزيجات ، محتواي بالاي عناصر ريز مغذي و فعاليت آنتي اكسيداني زياد آنها باشد. فعاليت آنتي اكسيداني آنها از يك طرف به ويتامين هاي آنتي اكسيداني و از طرف ديگر به فيتوشيميايي ها مانند پلي فنول ها (فلاونوئيدها ، مانند كاتچين ها ، آنتوسيانين ها و غيره) مربوط مي شود.
غلات ، فيبر
در اين توصيه ها آمده است: رژيم غذايي حاوي حدود 25 تا 30 گرم فيبر در روز ، از منابع مختلفي مانند غلات كامل ، مي تواند خطر ابتلا به بيماري هاي قلبي عروقي را به ميزان قابل توجهي كاهش دهد. مكانيسم هاي مورد مطالعه شامل كاهش وزن ، التهاب و اكسيداسيون ، تأثير بر متابوليسم گلوكز و پروفايل ليپيدها هستند.
آجيل و حبوبات
به نظر مي رسد مصرف آجيل به عنوان منبع اصلي چربي به همراه روغن زيتون در كاهش مرگ و مير قلبي عروقي تأثير كاتاليزوري دارد. به نظر مي رسد كه مصرف حبوبات به عنوان يك منبع بسيار خوب ريز مغذي ها ، آنتي اكسيدان ها و فيبر نيز داراي تأثير يكساني است.
دستورالعمل انجمن بين المللي آترواسكلروز براي پيشگيري از بيماري هاي قلبي
اصلاحات درماني براي رژيم غذايي سالم قلب
كاهش چربي هاي اشباع شده به <7٪ از كل انرژي
كاهش مصرف اسيدهاي چرب ترانس
حفظ مصرف اسيدهاي چرب امگا 3حداقل اسيد لينولنيك حداقل 1٪ از انرژي كل (2-3 گرم در روز)مكمل هاي روغن ماهي براي بيماران پرخطر اختياري است (EPA + DHA: 1 گرم در روز)
كاهش كلسترول گرفته شده از مواد غذايي به <200 ميلي گرم در روز
فيبر محلول را در صورت امكان تا 10 گرم در روز افزايش دهيد
روزانه حداقل 5 وعده ميوه و سبزيجات مصرف كنيد
اطمينان از مصرف كافي اسيد فوليك (400000 ميلي گرم در روز)
از مصرف زياد الكل خودداري كنيد. بيشتر از 20-30 گرم در روز (مردان) يا 10-20 گرم در روز (زنان)
افزودن استرولها / استنولهاي گياهي (2 گرم در روز) در صورت افزايش LDL-كلسترول
بيماريهاي قلبي عروقي در زنان
شيوع بيماري قلبي عروقي بين زنان و مردان متفاوت است.
علل
دلايل اين اختلاف بسيار است:
بسياري از شرايط پاتولوژيك فقط در زنان مانند يائسگي زودرس ، ديابت و يا فشار خون شرياني در دوران بارداري ، تخمدان هاي پلي كيستيك و غيره را تحت تأثير قرار مي دهد.ساير بيماري ها در زنان بيشتر از مردان است (به عنوان مثال ميگرن ، بيماري رينود ، واسكوليت ، اسپاسم عروق كرونر و غيره).زنان يائسگي به احتمال زياد داراي فاكتورهاي خطرناك كلاسيك براي بيماريهاي قلبي عروقي (ديس ليپيدمي ، فشار خون بالا ، ديابت ، سبك زندگي بي تحرك و ...) هستند.علاوه بر اين ، زناني كه به بيماري قلبي عروقي مبتلا هستند ، پيرتر هستند و به همين دليل در مقايسه با مردان در همان سن ، اختلالات ارگانيك اضافي مانند پوكي استخوان دارند.
اين نتيجه به اين نتيجه مي رسد كه زنان عوامل ديگري نيز دارند كه در شدت و نتيجه اين بيماري ها نقش دارند.
دليل تفاوت جنسيت چيست؟
عامل اصلي كه زنان را از مردان متمايز مي كند استروژن است.
استروژن ها روي ارگان هاي مختلف بدن انسان و به خصوص بدن زن تأثيرات متنوعي دارند. سطح آنها در طول زندگي يك زن تغيير مي كند و بر بسياري از سيستم ها تأثير مي گذارد. يكي از سيستمهاي كليدي كه دستخوش تغييرات عمده اي در عملكرد استروژن مي شود سيستم قلبي عروقي است. تأثير استروژن در سيستم قلبي عروقي مي تواند مستقيماً به رگ باشد يا از طريق تغيير در فاكتورهاي خطر مانند فشار خون ، وزن بدن ، مقاومت در برابر عملكرد انسولين (مربوط به شروع ديابت) ، ميزان رخ مي دهد. چربي خون و فاكتورهاي خون شناختي. يائسگي و سن دو شرط اصلي براي زنان است كه منجر به تغييرات نامطلوب در اين عوامل خطر شود.
مطالعات نشان مي دهد؟
بيماري قلبي عروقي ، با وجود مداخلات قابل توجه در پيشگيري اوليه و ثانويه ، همچنان عامل اصلي مرگ در جهان غرب در مردان و زنان است.
به خصوص در خانمها ، مرگ و مير ناشي از بيماريهاي قلبي عروقي حتي در سرطان سينه در هر سني شايع تر است
علاوه بر اين ، هنگامي كه زنان به بيماري قلبي عروقي مبتلا مي شوند ، پيش آگهي بدتر از مردان است.
سازمان بهداشت جهاني مي گويد: مرگ و مير ناشي از انفاركتوس ميوكارد يا سكته مغزي با افزايش سن در زنان همراه است. شيوع انفاركتوس ميوكارد در خانمهايي كه ميزان استروژن طبيعي دارند بسيار كم است (1-7 مورد در 100000 زن) و در مقايسه با آقايان 3-5 برابر كمتر است. با اين حال ، اين رابطه مطلوب در زنان بالاي 65 سال از دست مي رود.
نتايج مطالعات ، در مورد وضعيت هورموني زنان و وقوع حوادث قلبي عروقي منجر به اين نتيجه شد كه استروژن ها داراي خاصيت محافظتي در برابر آتروژنز هستند ، يعني تشكيل پلاك آترواسكلروتيك در رگ هاي خوني و به تبع آن در تظاهرات باليني آتروژنز. مانند بيماري هاي قلبي عروقي
دلايلي كه باعث مي شود زنان جوان به بيماري عروق كرونر قلب بروند ، واسكوليت ، بيماري هاي خود ايمني ، عفونت ها ، حساسيت به مواد غذايي و استفاده از قرص هاي ضد بارداري يا هالوسينوژن ها هستند. دلايل ديگر ناهنجاري هاي مادرزادي عروق كرونر ، پل ميوكارد ، انفاركتوس ميوكارد بعد از آمبولي ، جداسازي عروق كرونر است. به اين موارد مي توان به كلسترول خون خانوادگي (كلسترول خون ارثي) ، فشار خون بالا ، ديابت ، چاقي و سيگار كشيدن اضافه كرد.
بعد از يائسگي چه اتفاقي مي افتد؟
عملكرد قلب بعد از يائسگي كاهش مي يابد. زنان يائسه در مقايسه با آقايان در همان سن و زنان يائسه داراي سطوح بالاتري از كلسترول تام ، LDL (كلسترول بد) و تري گليسيريد پلاسما هستند. آنها همچنين تمايل به تجمع چربي احشايي دارند.
تنظيم فشار خون در زنان يائسه منجر به كاهش 40 درصدي سكته هاي عروقي مي شود
زناني كه سطح استروژن كمتري دارند يا سطح آندروژن پلاسما زياد است ، در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به ديابت هستند.
پيشگيري از بيماري هاي قلبي عروقي
رژيم غذايي
كاهش وزن با خستگي و خستگي مداوم همراه خواهد بود. استرول ها تأثير مفيدي بر روي تصوير ليپيدي بيمار دارند.
ورزش
ورزش سيستميك با افزايش سطح هورمون ها در خون همراه است. افزايش فعاليت بدني حوادث قلبي عروقي را كاهش مي دهد.
داروها
مصرف داروهاي هيپوليپيدميك در موارد ديس ليپيدمي در خانمها ، اثر تحريك كننده اي مشابه با مردان دارد. همچنين براي درمان ديابت و فشار خون بالا توصيه مي شود.
درمان
جايگزيني هورمون درماني
از درمان جايگزيني هورمون (يعني تجويز استروژن) نبايد براي پيشگيري اوليه و ثانويه بيماريهاي قلبي عروقي استفاده شود زيرا خطر سكته مغزي و سكته مغزي ترومبوآمبوليك و بروز سرطان تهاجمي پستان را افزايش مي دهد.
در مقابل ، جايگزيني هورمون درماني علائم وازوموتور يائسگي (گرگرفتگي) را بهبود مي بخشد و شكستگي ها و سرطان روده را كاهش مي دهد.
بارداري و بيماري هاي قلبي عروقي
بروز عوارض قلبي در دوران بارداري بسيار مهم است زيرا مي تواند عواقب بسيار مضر براي مادر و جنين داشته باشد. مهمترين اين عوارض تشديد بيماري دريچه قبل از وجود (عمدتا تنگي آئورت و نارسايي دريچه ميترال يا تنگي) ، فشار خون ريوي ، كارديوميوپاتي پري ناتال و شريان آئورت ، كرونر يا كاروتيد است. افزايش سن مادر كه بيشتر اوقات امروزه مشاهده مي شود ، در كنار وجود فشار خون بالا ، بيماري عروق كرونر قلب و سيگار كشيدن ، احتمال بروز عوارض در دوران بارداري را افزايش مي دهد.
آيا در بارداري تغييرات عادي وجود دارد؟
بله ، وجود دارد! يك قلب عادي با افزايش كارايي آن ، ميزان خون ارسال شده به اعضاي بدن و دفعات آن با نيازهاي بارداري سازگار است. فشار خون اندكي افت مي كند (خصوصاً فشار "كم"). شنيدن ضربان قلب (از دريچه ريوي) نيز معمول است. تنگي نفس ديگر به خصوص در هنگام ورزش شديد ، همچنين خواب آلودگي و خستگي آسان قابل توجيه است. همچنين تاكي كاردي غالباً اتفاق مي افتد ، اما مي تواند بي گناه باشد و يا تورم در پاها بدون هيچگونه بيماري پاتولوژيكي همزيستي با سيستم قلبي عروقي ايجاد شود.
چه علائمي بايد مادر را نگران كند؟
از علائم جدي مانند تنگي شديد و بدتر شدن نفس ، تنگي نفس شبانه ، هموپتيزي ، درد قفسه سينه يا طلسم غش (خصوصاً هنگام ورزش) نبايد غافل شد.
فشار خون حاملگي چيست؟
به طور معمول ، فشار خون در دوران بارداري به ويژه در سه ماهه دوم كاهش مي يابد. فشار بيش از 140/90 ميلي متر جيوه فشار خون بالا است. اگر فشار خون بالا با از بين رفتن پروتئين (آلبومين) در ادرار و ادم همراه باشد ، ما در مورد پره اكلامپسي صحبت مي كنيم كه در صورت بروز تشنج ، اكلامپسي ناميده مي شود و به خصوص خطرناك است.
آيا داروهاي ضد فشار خون مجاز هستند؟
بيشتر مادران مبتلا به فشار خون قبل از بارداري به دليل افت فشار خون ناچارند از مصرف داروهاي ضد فشار خون خودداري كنند. اگر فشارخون در بارداري رخ دهد ، احتمال شروع درمان بايد در نظر گرفته شود.
آيا فشار خون حاملگي با فشار خون بالا در آينده ارتباط دارد؟
شروع فشار خون بالا (كه بعد از هفته بيستم اتفاق مي افتد و بعد از روز چهارم زايمان عود مي كند) يك عامل مستعد كننده براي رشد فشار خون بالا در آينده در مادر است.
آيا بيماري هاي ايجاد شده يا تشديد شده در دوران بارداري وجود دارد؟
بارداري يك عامل مستعد كننده براي لخته هاي خون (خصوصاً وريدي) و براي كم خوني است كه معمولاً به دليل افزايش حجم مايعات به دليل نازك شدن خون است. بيماري شديد دريچه قلب ، به طور عمده تنگي دريچه ميترال و آئورت ، مي تواند به طور قابل توجهي در دوران بارداري تشديد شود.
آيا شرايط قلبي وجود دارد كه در آن بارداري منع مصرف دارد يا بايد قطع شود؟
بله در تعدادي از بيماريهاي قلبي بسيار جدي مانند فشار خون ريوي ، نارسايي شديد قلبي ، كارديوميوپاتي قبل از تولد با نارسايي ناگهاني قلب ، تنگي شديد دريچه ميترال ، تنگي شديد آئورت شديد علامت دار و تنگي دريچه آئورت ، تنگي .
برچسب: ،