ريفلاكس معده معالجه چيست و چگونه درمان مي شود؟
ريفلاكس معده معالجه چيست و چگونه درمان مي شود؟
اگر بخواهيم ريفلاكس معده را تعريف كنيم ، مي گويند كه محتواي اسيدي معده در مري رگرسيون مي كند و باعث ايجاد علائم و يا آسيب به مخاط مري مي شود. از اين تعريف فوراً مشخص مي شود كه وجود مري (التهاب مخاط مري) پيش نياز تشخيصي نيست و بروز علائم به تنهايي براي توصيف بيماران عودكننده كافي است.
بيماري ريفلاكس معده معده چقدر شايع است؟
بيماري ريفلاكس معده به عنوان يك مشكل اساسي در سلامتي و براساس داده هاي موجود ، 44٪ از بزرگسالان در ايالات متحده است. حداقل يك بار در ماه احساس سوزش داشته باشيد. داده هاي مشابه در جمعيت يونان نشان مي دهد كه 38٪ از افراد هر هفته علائم بيماري ريفلاكس معده به دستگاه گوارش را گزارش مي كنند.
ريفلاكس معده و معده چگونه ظاهر مي شود؟
مشخصه ترين علامت بيماري سوزش خلفي خلفي ، يك علامت ذهني سوزش (سوزش) است كه در اپيگاستريوم ، روند شمشير شكل و ساق پا قرار دارد. 75٪ از بيماران مبتلا به بيماري ريفلاكس معده به دستگاه گوارش دچار گرگرفتگي موضعي مي شوند و برعكس 75٪ از بيماران گرگرفتگي موضعي برون مرزي از بيماري ريفلاكس معده دستگاه گوارش رنج مي برند ، بنابراين اين علائم كاملاً خاص است و از ويژگي هاي اين بيماري محسوب مي شود.
به طور معمول ، گرماي رتروگرادي حداقل 2-3 بار در هفته برعكس مي شود و بعد از خوردن غذاهاي چرب يا دراز كشيدن ظاهر مي شود يا بدتر مي شود. در عين حال ، وجود چاقي ، سيگار كشيدن ، بلكه مصرف الكل عوامل تشديد كننده براي رگرسيون است. علائم ديگري كه ممكن است نشان دهنده رفلاكس باشد شامل خس خس سوزگي حاد و درد قفسه سينه است و ممكن است تظاهرات مري مانند خشكي يا سرفه مزمن ديده شود.
دلايل بيماري ريفلاكس معده در معده چيست؟
پارگي گذرا اسفنكتر پايين مري ، اسفنكتر كه در نقط of انتقال مري به معده ، عضله عضلاني را تشكيل مي دهد ، اكنون مكانيسم اصلي رگرسيون پاتوژنتيك محسوب مي شود. وجود فتق سپتوم با افزايش شيوع ضايعات زودگذر ، بلكه با كاهش ترخيص كالا از گمرك در معده به صورت رتروگراد همراه است.
چگونه تشخيص داده مي شود؟
تشخيص با علامت شناسي استاندارد انجام مي شود ، اگرچه pH سنج 24 ساعته آزمايش مورد نظر محسوب مي شود. گاستروسكوپي معمولاً به تشخيص كمك نمي كند ، زيرا بيشتر بيماران (بالاي 50٪) مري ندارند. با اين وجود ، گاستروسكوپي در صورت وجود علائم نگران كننده ، مانند مشكل تنفس ، خونريزي ، كم خوني يا كاهش وزن ضروري است.
چگونه درمان مي شود؟
درمان بيماري ريفلاكس معده معده با هدف از بين بردن علائم و همچنين درمان مري در صورت وجود. سپس ، تلاش درماني روي پيشگيري از عود متمركز است ، زيرا عود در اكثر موارد يك بيماري مزمن است.
در عين حال ، مداخله درماني موفق ما براي جلوگيري از عوارض مانند تنگي مري يا حتي مري بارت ، عوارضي كه در بيماران مبتلا به بيماري ريفلاكس معده و درازمدت معده ديده مي شود ، ضروري است. براي دستيابي به اين اهداف ، ما داروهاي دارويي ، جراحي هاي ضد تشنج و تكنيك هاي آندوسكوپي را در اختيار داريم.
درمان دارويي چيست؟
دارو براي درمان اوليه بيماران مبتلا به ريفلاكس تجويز مهاركننده هاي پمپ پروتون است. مهاركننده هاي پمپ پروتون (استئوپرازول ، امپرازول ، لانسوپرازول ، پانتوپرازول ، رابپرازول) در 83٪ بيماران (تغيير: 71-96٪) و بهبود بيماري مري 62-94) در 78٪ از موارد (متناوب) باعث تسكين علامت مي شوند. طي يك دوره 4-8 هفته. درمان با آنتاگونيست هاي هيستامين نوع 2 (رانيتيدين ، سايمتيدين ، فاموتيدين) ، كه قبلاً پيشنهاد شده بود ، ديگر مورد استفاده قرار نمي گيرد ، زيرا ميزان موفقيت به طور قابل توجهي پايين است (تسكين علامت: 82-82٪ ، بهبود مري: 0-82٪).
اگرچه تجويز مهاركننده پمپ پروتون در اكثر بيماران كنترل رگرسيون را به دست مي آورد ، اما در 75-92٪ موارد علائم پس از قطع دارو عود مي كنند. به همين دليل به اكثر بيماران توصيه مي شود دارو را براي مدت طولاني ادامه دهند. در حال حاضر بيش از 15 سال با مهاركننده هاي پمپ پروتون وجود دارد ، هم در اروپا و هم در ايالات متحده. نگراني هاي اوليه درباره اثرات احتمالي افزايش گاسترين و آتروفي مخاطي تأييد نشده است و مصرف طولاني مدت اين داروها كاملاً بي خطر تلقي مي شود.
جراحي - درمان آندوسكوپي
درمان جراحي رفلاكس به عنوان گزينه اي براي بيماراني كه به داروها پاسخ نمي دهند ، براي كساني كه خود را نظم نمي دهند توصيه مي شود ، و براي كساني كه به مدت طولاني نياز به داروهاي مهار كننده مهاركننده پمپ پروتون دارند (براي مثال ، بيماران جوان)
طاق نيسان به طور عمده مورد استفاده قرار مي گيرد ، كه به صورت لاپاروسكوپي نيز انجام مي شود. ميزان شكست حدود 10٪ است ، در حالي كه بعد از عمل درصد قابل توجهي از بيماران (60-50٪) مجدداً مهاركننده پمپ پروتون را دريافت مي كنند. موفقيت اين عمل به طور مستقيم به توانايي جراح بستگي دارد ، همانطور كه توسط ميزان اثربخشي مختلفي كه در ادبيات بين المللي گزارش شده است ، بستگي دارد به مركز محل مطالعه بستگي دارد.
سرانجام ، در تلاش براي جلوگيري از جراحي در بيماراني كه به داروها پاسخ نمي دهند ، اخيراً روشهاي آندوسكوپي درمان ريفلاكس تدوين شده است ، اما هنوز در روشهاي باليني از آنها استفاده گسترده اي نشده است.
نتيجه
بيماري ريفلاكس معده به عنوان يك موجود باليني شايع است كه معمولاً با سوزش احساس مي شود. مهاركننده هاي پمپ پروتون داروهاي انتخابي براي درمان بيماري هستند. از آنجا كه در بيشتر موارد ، اين بيماري طولاني مدت است ، بيشتر بيماران در طولاني مدت نياز به مصرف اين داروها دارند.
برچسب: ،